生育间隔多长时间最好

随着我国人口政策的调整，特别是三孩生育政策放开后，我们妇产科医生经常会要面对一个问题，那就是最佳生育间隔是多长时间？

最佳生育间隔的定义:生育间隔即妊娠间隔，是指一次分娩结果（包括活产、流产、死产、堕胎等）与下次妊娠的时间间隔，通常指一次活产后距下次怀孕的时间间隔。

为降低发生不良妊娠结局的风险，世界卫生组织曾建议女性在前次活产分娩后至少等待2 年，在自然流产或人工流产后至少等待6 个月后再怀孕。

一、妊娠间隔短的危害

目前认为，如果妊娠分娩后短时间内再次怀孕，会使母亲的营养储备恢复不够，如叶酸缺乏，从而造成不良后果。叶酸是胎儿生长发育不可缺少的物质，如果母亲缺乏叶酸，必然会影响到宝宝的生长。另外，妊娠分娩后生殖道残存的炎症效应，可能造成短妊娠间隔后再次怀孕时早产、胎膜早破等不良结局的发生。

二、妊娠间隔长的危害

妊娠会使女性的生殖系统产生一系列生理变化，如增加子宫的血流量，以供胎儿生长发育。妊娠间隔长可使孕产妇的这些有利于怀孕、分娩的变化消退，使孕产妇生理特征恢复到初孕时的状态。因而，长时间的妊娠间隔可能导致分娩时经产妇的子宫竟如初产妇一样，不能很好地随产程进展而进行相应变化，从而加大功能性难产的风险和剖宫产的概率。如果女性年龄超过35 岁，可以适当缩短时间，生育间隔12 个月即可。

三、不同妊娠结果的最佳生育间隔时间推荐

孕产妇一次怀孕，可有不同的妊娠结果，如足月顺产、剖宫产、流产、死产、异位妊娠等。具有不同妊娠结局的女性，最佳生育间隔其实是不同的，需要遵循医生的建议。

1. 足月活产后的最佳生育间隔

多数研究认为理想的活产后下次妊娠间隔为18～23 个月。世界卫生组织建议活产后24 个月可再次妊娠，以减少产妇、婴儿的不良后果。有研究认为，产妇需要母乳喂养2 年，结合妊娠间隔＞5 年增加子痫前期的风险，因而建议足月活产后，合适的妊娠间隔为2～5 年。对于＞35 岁的高龄产妇，建议足月活产后间隔12 个月再怀孕，以平衡短妊娠间隔不良并发症的风险，和年龄增长带来不孕不育的风险。

2. 剖宫产后合适的妊娠间隔

如果孕产妇有剖宫产史，再次分娩时就有子宫破裂的风险，用核磁共振评估剖宫产后子宫愈合状况，发现剖宫产的瘢痕处恢复子宫解剖结构大概需要6～9 个月。有研究表明，妊娠间隔＜18 个月再次妊娠，子宫破裂的风险会增加3 倍。根据前次母亲妊娠的

结果，建议剖宫产后妇女等待2～3 年再怀孕。

3. 流产后再次怀孕的最佳时机

自然流产后，若夫妻双方已经准备好，可尽快怀孕。人工流产后，推迟妊娠是否能改善新生儿和母亲的结局，并不确定，可以等待3～6 个月后再次妊娠。采用米非司酮药物流产后，若妊娠间隔＜6 个月，发生小于胎龄儿的风险增加2 倍。这可能是由于米非司酮药物流产后，宫腔内残留的坏死蜕膜会影响下次妊娠的子宫胎盘血流量。因而对于采用米非司酮药物流产者，最好等待6 个月后再怀孕。

研究表明，女性最佳的生育年龄在23-30 周岁之间，医学上通常把预产期年龄达到35 周岁的称为高龄产妇，如果高龄女性想备孕，一定要准备充足，积极做好孕前检查和生育力评估。（产科 唐晨）