高龄产妇，顺还是剖？

随着社会发展，女性或学业或事业等种种原因，导致生育年龄越来越晚，很多女性错过了25-29岁间的最佳生育年龄，且随二孩政策的放开，很多家庭开始考虑二胎问题，于是越来越多的女性成为高龄产妇。首先我们了解下什么是高龄产妇？高龄产妇是指分娩时年龄在35岁及以上的产妇。当超过35岁以后，女性生殖能力走下坡路，机体各方面生理功能也逐渐减弱，孕产妇就进入了高危产妇的行列。

一般来说，高龄产妇面临的风险要比正常生育年龄产妇多。如孕期流产早产率高，胎儿畸形、胎儿生长受限甚至死胎死产风险也较高，不利于优生优育。此外，母体妊娠期糖尿病、高血压、心功能不全、肝肾功能损害等疾病的罹患率也明显增加。不少初胎为剖宫产的产妇还面临着瘢痕子宫引起的相关临床问题，如凶险性前置胎盘、胎盘植入、产后出血增加等。

十月怀胎，一朝分娩，对于高龄产妇的分娩方式，一直以来困扰许多高龄产妇。高龄初产分娩较非高龄产妇阴道分娩确实有更多风险，如产妇体力不够容易产妇疲劳，年龄大，产道及骨盆韧带弹性降低容易发生难产，高龄产妇容易合并有其它并发症，增加母胎阴道分娩风险等，此外，初胎为剖宫产，再次分娩时，为防止子宫破裂。很多人会选择再次剖宫产。

那么，高龄产妇，一定只能选择剖宫产吗？

答案，是否定的！

剖宫产是产妇分娩有危险或者对胎儿存在危险时不能经阴道分娩，才被迫采取的一种手术分娩方式。这种分娩方式既然是手术，必然对母体及胎儿会有近期及远期并发症发生的风险。对母亲而言，除了可能会有术中出血、脏器损伤、感染、切口愈合不良、盆腔粘连、肠梗阻等并发症外，下次妊娠还可能出现子宫瘢痕妊娠、凶险性前置胎盘、胎盘植入等严重并发症。且剖宫产较阴道分娩，产妇死亡率及羊水栓塞等发生的概率更高。对胎儿来说，不仅有发生新生儿呼吸窘迫等风险，还会增加日后患自闭症、糖尿病等疾病的风险。

其实如果孕妇整个妊娠期的状况是良好的，没有出现任何异常。在分娩前经过产科医生的检查评估：胎儿的宫内情况良好、大小适中、没有胎盘、脐带等不适合阴道分娩的因素、胎儿与骨盆的关系也是正常的、母体各方面条件都是许可的情况下，其实是可以顺产的！而且，初胎剖宫产，再次分娩，部分人如果在产科医生的综合评估下条件允许也是可以选择尝试阴道分娩的。

     但临床上往往会碰到有的孕妇符合阴道分娩条件，但因恐惧宫缩的疼痛而要求剖宫产，小编建议这种情况应及早寻求心理咨询，产时可选择应用分娩镇痛等方式来减轻痛苦，保障阴道分娩的顺利进行。

    说到分娩镇痛，我们来了解下什么是分娩镇痛，它的安全有效性怎么样？分娩镇痛分为非药物性镇痛及药物分娩镇痛，非药物镇痛如精神安慰、呼吸法、水中分娩等，镇痛效果相对较弱；药物镇痛包括肌注镇痛药物及椎管内麻醉分娩镇痛，镇痛效果较强。椎管内麻醉分娩镇痛是迄今为止所有分娩镇痛方法中镇痛效果最确切的方法，目前在世界范围内，已应用相当普遍，但许多人对椎管内分娩镇痛仍存在误区，一方面担心麻醉药品会对胎儿产生影响，另一方面担心椎管内注射是有创的，会对母体损伤。其实，椎管内分娩镇痛不仅能有效减轻产痛，以及产痛对母婴的不良影响，而且分娩中如发生需急诊转剖宫产的情况，麻醉医师可以通过硬膜外导管追加麻醉药品剂量，立即从分娩镇痛转变为剖宫产状态，为及时终止妊娠争取时间，从而母婴安全更加有保障。

由此，到底高龄产妇采用哪种方式分娩，结论是，孕期要加强保健监测，分娩时要根据医生对产妇及胎儿的评估来做决定，不是由于单纯“高龄”而定。