月经不调，此乃体质的晴雨表

明代医家张景岳将问诊经验总结成《十问歌》：“一问寒二问汗，三问头身四问便……妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见……”。  

对于女子，除常规问诊内容外，必定要问问月经。因为女子的气血脏腑失调会引起月经的异常。同样，从月经期、量、色、质的改变，以及伴随的不适症状，运用四诊八纲进行分析，也可以判断出女子体质的寒热、虚实。究竟是不是这么神奇，那就慢慢来揭秘。

首先来了解一下月经来潮的机理。中医认为，月经的来潮是有组织、有分工、有秩序的。根据《素问·上古天真论》“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下”中的记载，可以明确月经是“肾气—天癸—冲任—胞宫”生殖轴的作用下产生的。

女子发育到14岁左右，肾气充盛，就会分泌一种神奇的物质叫做“天癸”。天癸促使“肾气—天癸—冲任—胞宫”生殖轴的启动，作用于冲任二脉，使之蓄积十二经脉、五脏之气血，灌注于胞宫。胞宫血海满则溢，则月经来潮。经后胞宫空虚，虚则藏血，天癸再次作用于冲任二脉，将气血不断灌注于胞宫。胞宫气血逐渐蓄积，满则溢而经行。如此循环反复，犹如月亮的盈亏，海水之涨落。故又称它为“月事”、“月水”、“月信”等。                                          月经的按时按量来潮，也离不开脾脏、肝脏的作用。脾的主要作用是“生血、统血”。主运化水谷，将水谷精微化生为气血，即为月经的物质基础，化生的气又能固摄血液，使血液不妄行。肝的主要作用是“藏血、调达气机”，肝气调达，则经络通畅、气血流通无阻，月经能按时来潮。肾精所化之血、脾所化生之气血是经血的物质基础，冲任二脉为气血蓄灌至胞宫的通道，肝是经络气血畅通运行的助手，肾气所化之天癸为整个工作线的指挥官。因此，规律月经的来潮是脏腑、气血、冲任二脉共同协作的结果。

其中任一环节出错就会导致月经失调。月经经期、经量、经色改变，也反映脏腑、气血、冲任、经络的功能失调。

    1、首先聊聊最受大家关注的月经过少：是指月经周期基本正常，经量较之前减少，20ml以下，甚至点滴而出，用护垫即可，或经期缩短不足2天。月经过少反映人体存在“虚”或“瘀”。

虚：肾虚、血虚。血色质稀、淡红、伴虚损之象一般为虚，多伴月经延后。肾虚精亏、脾胃虚弱气血生化无源都会使得经血的来源不足，冲任、血海不能满溢而致量少、延后。“仓库库存不足”当然不能按时、按量发货了。那怎样区分肾虚和血虚呢？肾虚多伴腰酸腿软，头晕耳鸣，小便频数，舌淡，苔薄，脉沉细。血虚多伴头晕眼花，心悸失眠，皮肤不润，面色萎黄，舌淡，苔薄，脉细无力。月经通过此种表现，提醒姑娘们“身体很虚，需要补补了”，如果继续通宵熬夜刷手机、吃垃圾食品、不节房事，不断消耗珍贵的精血，那血库会不断亏空，进一步影响卵巢功能，出现月经停闭了。此时宜补肾养血、健脾养胃，使气血充足，血海才能按时满溢，如期如常来潮。

瘀：血寒、血瘀。经血色黯，有血块，或伴痛经，多为“瘀”。第一种是“寒凝血瘀”，如果姑娘们经期不注意保暖，穿露脐装、短裤、吃冰棒、下冷水，或者产后过早下冷水，吹冷风，都会导致寒邪伏于冲任，血液运行不畅，而致经行量少、不畅。此时需要温经散寒，活血调经。第二种“气滞血瘀”，如果姑娘们平时喜欢生闷气，钻牛角尖，就会导致肝气郁结，气滞不能疏通血液，也会导致月经量少、痛经，这种多伴乳房胀痛、经前长痘。此时应疏肝理气、活血调经。

2、月经过多、崩漏：如果月经周期和持续时间基本正常，月经量较常量明显增多，或经量超过80ml，连续出现两个月经周期以上者，称为月经过多。月经过多进一步加重，则会发展为崩漏。崩漏是指是月经的周期、经期、经量发生严重失常的病证，其发病急骤，暴下如注，大量出血者为“崩”；病势缓，出血量少，淋漓不绝者为“漏”。月经过少是气血不足，那月经过多就是气血非常充足吗？不是的，月经过多与“气虚、血热、血瘀”有关。

气虚：如果平时脾胃虚弱，加上劳累过度、大病久病，就会导致中气不足，气不摄血，胞宫之血不能固摄，就会表现月经量多，淋漓不净，甚至崩漏。血色多为淡红、质稀，伴神疲体倦，气短懒言，小腹空坠，面色觥白，舌淡，苔薄，脉缓弱。此时不能光止血，关键还要补气。

血热：平素体质偏热，加上喜食辛辣、燥热之物，或平素脾气急躁、容易动怒，都会导致热迫血行。血色多红质稠，伴面红、口渴饮冷，尿黄便结、心烦多梦。舌红，苔黄，脉滑数。若经血粘稠有腐臭味，或平时白带臭秽，下腹坠痛者，则认为是湿热内蕴，急性盆腔炎、子宫内膜炎多属于此类。这个时候就要清热凉血，清热利湿、固冲止血。

血瘀：平时情志易抑郁，或者经期产后瘀血未净时，感受风寒邪气，或者经血未净同房，都会导致经血瘀阻胞宫。日久，旧血不去，新血难安血不归经，致经行量多。此类血色紫黯伴血块，伴经行腹痛，舌紫黯或有瘀点，脉涩有力。治疗宜活血化瘀，固冲止血。医师开的当归、川芎、桃仁、红花、三七、茜草这些活血之药，反而能止血，是不是很神奇呢。

 因此，脏腑、气血、经络失调会使月经周期、色、量发生变化。月经也是女子身体的状态的晴雨表，当月经发生异常时，应找专业的医生调理，及时纠正气血、阴阳的偏颇。对于不孕女性，更应重视调经，《女科正宗》说：“男精壮而女经调，有子之道也。”月经正常才能有子也。