每年的春末夏初，有許多因“發(fā)熱、口水增多、飲食不正常、拒食、皮疹”的患兒來醫(yī)院就診，通過問診、查體及輔助檢查診斷為“手足口病”，手足口病4-7月份為高發(fā)，目前已進入“手足口病”流行季。

一、什么是手足口病？

手足口病是由多種腸道病毒（腸道病毒至少有 20 多種，在我國以柯薩奇病毒 A16 和腸道病毒 71 型，EV-71是導(dǎo)致我國重癥手足口的主要病毒）引起的兒童常見傳染病，以手-足-臀-口處皰疹、斑丘疹為主要特點，多伴有發(fā)熱。多發(fā)生于6 月齡到 5 歲內(nèi)的兒童。腸道病毒可經(jīng)胃腸道（糞-口途徑）傳播，也可經(jīng)呼吸道（飛沫、咳嗽、打噴嚏等）傳播，亦可因接觸患者口鼻分泌物、皮膚或黏膜皰疹液及被污染的物品等造成傳播。

二、怎么判斷是不是手足口病？

如果孩子出現(xiàn)發(fā)熱，在手、足、臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，口腔處出現(xiàn)了皰疹或潰瘍，比如下圖所示，那就可以臨床診斷為手足口病了。

確診病例，在臨床診斷病例基礎(chǔ)上，具有下列之一者即可確診。

1.腸道病毒（CV-A16、EV-A71等）特異性核酸檢查陽性。

2.分離出腸道病毒，并鑒定為CV-A16、EV-A71或其他可引起手足口病的腸道病毒。

3.急性期血清相關(guān)病毒IgM抗體陽性。

4.恢復(fù)期血清相關(guān)腸道病毒的中和抗體比急性期有4倍及以上升高。

三、手足口病的臨床表現(xiàn)有哪些？

手足口病分為普通型和重型兩種。（潛伏期2-10天，平均3-5天，病程一般為7-10天）

1.普通病例（輕型）：急性起病，初期有輕度上呼吸道感染癥狀，半數(shù)病人發(fā)病前1-2天或發(fā)病同時有發(fā)熱，多在38°C左右。患兒手、足、口、臀部四個部位可出現(xiàn)皰疹和（或）斑丘疹，皮疹具有不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤的四不特征。

2.重癥病例（重型）：重型需及時就醫(yī)。少數(shù)病例，尤其3歲以下的兒童，病情進展迅速，在發(fā)病1-5天內(nèi)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累（精神差、嗜睡、易驚、頭痛、嘔吐、煩躁、肌力肌張力改變等）、呼吸（呼吸困難，口唇發(fā)紺，呼吸節(jié)律改變，咳嗽、粉紅色或血性泡沫痰等）及循環(huán)障礙（面色青灰、皮膚花紋、末梢循環(huán)差，心率增快或者減慢，血壓升高或者下降）等表現(xiàn)，極少數(shù)病例病情危重，可導(dǎo)致死亡，存活著留有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。

四、何時需立即就醫(yī)？

有以下表現(xiàn)提示患兒可能在短期內(nèi)發(fā)展為重癥病例，需要立即送醫(yī)院治療：

1. 持續(xù)高熱：體溫大于 39 ℃，或者體溫大于 38.5 ℃ 并持續(xù)超過 3 天；

2. 神經(jīng)系統(tǒng)異常：出現(xiàn)嗜睡、嘔吐、頭痛等表現(xiàn)，可伴有肢體抖動、站立不穩(wěn)或肌陣攣；

3. 循環(huán)衰竭：呼吸和心率增快、四肢發(fā)涼、出冷汗，摸著皮膚濕冷。

五、手足口病的一般護理

加強隔離，避免交叉感染，適當(dāng)休息，清淡飲食，做好口腔和皮膚護理。

六、手足口要怎么預(yù)防？

1.一般預(yù)防措施

保持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣是預(yù)防手足口病的關(guān)鍵。勤洗手，不要讓兒童喝生水，吃生冷食物。兒童玩具和常接觸到的物品應(yīng)當(dāng)定期進行清潔消毒。避免兒童與患手足口病兒童密切接觸。

2.接種疫苗

EV-A71型滅活疫苗可用于6月齡～5歲兒童預(yù)防EV-A71感染所致的手足口病，基礎(chǔ)免疫程序為2劑次，間隔1個月，鼓勵在12月齡前完成接種。

3.加強感染控制

醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)積極做好醫(yī)院感染預(yù)防和控制工作。各級各類醫(yī)療機構(gòu)要加強預(yù)檢分診；接診手足口病病例時，采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，加強診療區(qū)域環(huán)境和物品的消毒，選擇中效或高效消毒劑如含氯（溴）消毒劑等進行消毒，75%乙醇和5%來蘇對腸道病毒無效。

重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院江西醫(yī)院(江西省兒童醫(yī)學(xué)中心)是江西省婦幼保健院與全國兒科排名前三的重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院合作共建的國家兒童區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)項目。重醫(yī)兒院江西醫(yī)院綜合兒內(nèi)科擁有重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院頂級兒科專家團隊，該科目前可診治各種兒童內(nèi)科疾病，專業(yè)涵蓋28天-18歲小兒呼吸系統(tǒng)疾病（已開展小兒肺功能檢測、呼出氣一氧化氮檢測、纖維支氣管鏡等）、消化系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、腎臟免疫系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾病、皮膚相關(guān)疾病、急危重癥疾病、血液腫瘤系統(tǒng)疾病以及感染性疾病等。

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