10月10日，江西省婦幼保健院生殖醫(yī)學中心聯合婦科成功為5歲重度地中海貧血女童進行了卵巢組織冷凍手術，這是江西實施卵巢冷凍手術年齡最小的患者，開創(chuàng)了我省青春前期生育力保存先例。

       5歲患兒冷凍卵巢組織

       患兒小瑞瑞（化名）4歲多時被檢查發(fā)現重度貧血，并確診為重型β型地中海貧血，這是一種臨床常見的遺傳性溶血性貧血，無法通過藥物治療，長期依賴輸血以糾正嚴重貧血。而長期輸血會導致過多的鐵沉著于心肌和肝、胰腺、腦垂體等其他器官，從而引起器官功能受損的相應癥狀，造血干細胞移植是目前重型β地貧臨床治愈的唯一方法。

       幸運的是，小瑞瑞在骨髓庫中找到了HLA相合的骨髓捐獻者。骨髓移植前需要將小瑞瑞自身的骨髓造血干細胞清除，這就需要使用大量的化療藥甚至大劑量的放療，這對于患有重型β型地中海貧血的小瑞瑞是救命的，但對于小瑞瑞的卵巢功能卻是致命的。父母愛子，則為之計深遠，骨髓移植是重要的，治愈后的生長發(fā)育及生育能力對小瑞瑞今后的生活同樣重要。為此，小瑞瑞的母親帶著她來到了江西省婦幼保健院，找到了生殖醫(yī)學中心副主任譚俊，提出了生育力保存的訴求。

       在來到江西省婦幼保健院之前，小瑞瑞已經做好了骨髓移植前的相關檢查，準備開始治療。譚俊立即聯合兒科、血液科及婦科專家組織了關于小瑞瑞生育力保存的多學科聯合會診，針對小瑞瑞生育力保存的方式以及可能遇到的問題進行了詳細的評估分析。最后決定由婦科主任汪利群通過單孔腹腔鏡手術摘除小瑞瑞部分卵巢組織，然后生殖醫(yī)學中心將卵巢組織處理后在零下196攝氏度的液氮中長期凍存，同時在處理卵巢的過程中吸取未成熟的卵子進行體外培養(yǎng)，若能養(yǎng)成成熟的卵子，則同步進行卵子冷凍，確保在骨髓移植后若喪失卵巢功能，還可以通過卵巢移植來恢復內分泌功能甚至生育能力。

       為特殊人群“儲存”希望

       “小瑞瑞才5歲，如果不進行生育力保存，骨髓移植后基本喪失卵巢功能，不僅影響生長發(fā)育，甚至可能無法生育。”譚俊表示，小瑞瑞相較于她哥哥來說是幸運的，小瑞瑞的哥哥因重度地貧已經在2022年進行了骨髓移植，而那個時候他的父母并不了解生育力保存技術。現在他們得知江西省婦幼保健院可以進行生育力保存便毫不猶豫地過來咨詢。“現在仍有不少腫瘤患者沒有生育力保存意識，錯過生育力保存的機會，造成自身無法挽回的創(chuàng)傷，非常可惜。希望更多罹患惡性腫瘤的兒童患者及家屬都能了解到生育力保存的方法。”譚俊說。

       據介紹，卵巢組織冷凍是目前最為前沿的生育力保存技術，該技術主要適用于腫瘤、非腫瘤性疾病患者的生育力與卵巢內分泌功能的保護。因放、化療在挽救生命的同時，很大程度會對患者卵巢造成不可逆的損傷，甚至使其失去生育能力。該技術不僅可以保護女性患者的生育能力，還可以恢復其內分泌功能，對改善患者的生活質量有重要價值。目前，針對女性兒童患者，卵巢組織凍存是唯一的生育力保護方法，可在任何時間進行。目前，江西省婦幼保健院是省內唯一一家可以開展該技術的醫(yī)療機構。該院生育力保存重點實驗室還開展了卵巢組織體外激活技術、胚胎凍存技術、卵子冷凍技術、卵子體外成熟技術以及精子冷凍技術等生育力保存相關技術。這些技術不僅填補了我省生育力保存技術空白，也為我省廣大有生育力保存需求的患者點亮了希望之光。