作為國家級孕產(chǎn)婦、新生兒特色保健專科，近年來，省婦幼保健院不斷規(guī)范孕產(chǎn)婦保健和管理，提高對危重孕產(chǎn)婦的早期識別、干預能力，優(yōu)化流程，開展多學科協(xié)作診療，提升省內(nèi)危重孕產(chǎn)婦、新生兒的救治水平，構建完善的三級聯(lián)動、基層轉運醫(yī)療服務體系，有效保障全省婦幼安康。

智能化產(chǎn)檢

建立危重孕產(chǎn)婦預警評估體系

“您孩子胎心監(jiān)測異常，請趕緊來醫(yī)院！”日前，省婦幼保健院通過遠程胎心監(jiān)護系統(tǒng)，監(jiān)測到一名胎兒在宮內(nèi)嚴重缺氧的警示數(shù)據(jù)，因提醒及時，孕婦被送來后緊急接受剖腹產(chǎn)手術，母子平安。

疫情期間，熊女士利用該院提供的遠程胎心監(jiān)護設備，居家監(jiān)測胎兒狀況，當晚胎兒心率高達200次/分，提示胎兒在宮內(nèi)可能嚴重缺氧，該院立即致電告知熊女士趕緊入院。“幸虧醫(yī)院有遠程胎心監(jiān)護，不然孩子在肚子里有危險我們都不知道，后果真是不敢想象。”熊女士看著懷中剛出生的嬰兒感慨地說。

為加強孕產(chǎn)婦安全管理，省婦幼保健院針對危重孕產(chǎn)婦病情進展前的早期識別、早期預警、及時干預，率先在省內(nèi)設立“一站式”產(chǎn)檢服務中心，完善孕檢保健信息管理系統(tǒng)，開展孕產(chǎn)婦“五色卡管理”妊娠風險評估，實施“精準追蹤”信息化的管理模式；建立健全“母嬰安全五項制度”（即妊娠風險篩查與評估、高危孕產(chǎn)婦專案管理、危急重癥救治、孕產(chǎn)婦死亡個案報告和約談通報制度）；充分利用各種孕產(chǎn)婦評估系統(tǒng)及時有效識別、診斷患有嚴重疾病的孕產(chǎn)婦，阻斷高危孕產(chǎn)婦向危重孕產(chǎn)婦轉變。據(jù)統(tǒng)計，該院每年產(chǎn)檢接診量超25萬人次，其中建檔5萬余人次，排查高危孕產(chǎn)婦近7千人次。

多學科協(xié)作

完善危重孕產(chǎn)婦救治體系

省婦幼保健院作為全省產(chǎn)科危重孕產(chǎn)婦救治中心和全省產(chǎn)科質量控制中心，目前設立了普通產(chǎn)科病區(qū)、胎盤疾病、妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、胎兒醫(yī)學、早產(chǎn)、助產(chǎn)及產(chǎn)科重癥監(jiān)護室等亞臨床專科，年分娩數(shù)超2萬人，開展了兇險型前置胎盤伴胎盤植入、重度子癇前期合并HELLP 綜合征、胎盤早剝、嚴重產(chǎn)后出血、急性心衰肺水腫等嚴重并發(fā)癥的救治。

前不久，一名陰道出血超2000毫升的孕婦被緊急送往省婦幼保健院九龍湖院區(qū)，“該孕婦未正規(guī)產(chǎn)檢，兩次剖宮史，B超提示前置胎盤，伴胎盤植入！”值班醫(yī)生快速報告。面對緊急狀況，九龍湖院區(qū)產(chǎn)科負責人、主任醫(yī)師余臘梅沉著應對，立即帶領團隊進入緊急備戰(zhàn)狀態(tài)，MICU、麻醉科、放射科、新生兒科等多學科迅速參與，最終在多學科聯(lián)動、醫(yī)務人員的共同努力下，成功將產(chǎn)婦從“死神”手中奪了回來，順利保住了子宮，母嬰平安。

“急救就是戰(zhàn)斗，病情診斷及時準確，救治措施科學有力，母嬰安全就多一份保障。”該院MICU負責人廖宗高介紹，MICU自2019年成立以來，每年成功救治急危重癥孕產(chǎn)婦超400人次。

該院建立了全省規(guī)模最大的婦產(chǎn)專業(yè)MICU，引入MDT診療模式，形成“全院合作、多科聯(lián)動”的救治機制，實施多學科規(guī)范化診療；創(chuàng)新性地開展危重孕產(chǎn)婦與新生兒聯(lián)合評審，不斷健全、優(yōu)化產(chǎn)兒科危急重癥處理診療預案、搶救流程與規(guī)范，建立用血、轉運等保障機制，定期開展危重孕產(chǎn)婦、新生兒搶救病例討論及應急性處置演練；合理規(guī)劃不同層次醫(yī)師技術成長路徑，形成梯次跟進的人才方隊，持續(xù)推進專科專治發(fā)展道路，不斷提高急危重癥診治水平和科研能力，把專業(yè)做大做強，把專科做精做細。

三級聯(lián)動

構建基層轉運醫(yī)療服務體系

作為全省危重癥新生兒救治中心，為強化新生兒科急救能力建設，建立規(guī)范、高效的新生兒危重癥救治技術體系，以及快速、可及的新生兒分診、轉運網(wǎng)絡，該院升級改造NICU，建立“移動式新生兒監(jiān)護病房”，為各級醫(yī)院的危重新生兒轉運開辟了一條綠色通道。移動ICU轉運系統(tǒng)，覆蓋了全省100余家基層聯(lián)盟醫(yī)院，將危重新生兒的風險關口前移，鋪設出一條救治危重患兒的生命線，2021年新生兒科救治急危重癥患兒1493人次。

與此同時，為強化基層醫(yī)療機構網(wǎng)絡節(jié)點功能，該院主動承擔“培訓、指導、幫扶”責任，定期舉辦江西省新生兒復蘇培訓班、危重新生兒管理培訓班、產(chǎn)科危重癥及助產(chǎn)適宜技術學習班、江西省母胎醫(yī)學新進展學習班等，每年培訓學員約1300人次。

省婦幼保健院以危重孕產(chǎn)婦、新生兒救治體系建設為抓手，以精準醫(yī)學、智慧醫(yī)學和遠程醫(yī)療的臨床推廣與應用為目標，不斷推進遠程會診、專科培訓、雙向轉診等共建共享機制，幫扶基層婦幼機構協(xié)同發(fā)展。依托互聯(lián)網(wǎng)、人工智能、大數(shù)據(jù)打造“云上婦幼”互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，建立“基于5G的高危孕產(chǎn)婦智慧急救平臺”，逐步形成省內(nèi)標準化的區(qū)域危重孕產(chǎn)婦及新生兒預警、管理、急救、會診、轉診體系；充分發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體領頭羊的作用，建立省市縣三級聯(lián)動，促進適宜技術推廣應用和優(yōu)質醫(yī)療資源下沉；開展“國家婦產(chǎn)疾病臨床醫(yī)學研究中心江西省分中心”建設，逐步推進“重慶醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院江西醫(yī)院（籌）”建設項目，不斷提升危重孕產(chǎn)婦、新生兒管理水平和救治能力，逐步實現(xiàn)“大病不出省”，全方位筑造母嬰健康的安全港灣。