【江西日報】在微觀世界中精準“斷案”——省婦幼保健院提升婦幼病理診斷水平紀實
在醫(yī)學界,病理科醫(yī)生被稱為“醫(yī)生中的醫(yī)生”,雖不常直接面對患者,但他們作出的病理診斷為臨床醫(yī)生診斷疾病和制定治療方案提供著指導和依據,病理診斷的準確性也直接影響臨床科室的診療質量。近年來,省婦幼保健院高度重視病理學人才培養(yǎng),注重病理科內涵建設,促進病理學向專科化、精準化、智能化發(fā)展,讓更多的人享有優(yōu)質病理診斷服務。
從“邊緣科室”到“支柱科室”
“我們手里的每一份報告,都有可能是患者人生的轉折點。”因為深知每一份病理診斷報告對患者的特殊意義,省婦幼保健院病理科于曉紅教授參加工作40年來,始終以高度的責任感對待每一張切片,力求讓每一份病理報告明確、精準。
“早些年,病理工作普遍不被重視,病理室設在檢驗科,甚至被劃分為邊緣科室。”于曉紅介紹,如今在各大醫(yī)院,病理科是醫(yī)院必不可少的科室,更是外科手術的支柱科室之一,其主要任務是在醫(yī)療過程中承擔病理診斷的任務。病理診斷通過活體組織檢查、細胞學檢查、術中冰凍切片檢查、免疫組織化學檢查、FISH檢查(一種原位熒光檢測方法)等手段,了解疾病的病因和發(fā)病機制,為臨床疾病診斷、治療和預后提供依據。因此,病理診斷也被稱為臨床診斷的“金標準”,病理科在醫(yī)院中的地位不言而喻。
近年來,省婦幼保健院高度重視病理科專業(yè)人才培養(yǎng)及引進工作,科研和學術水平取得了長足進步。2020年,該院病理科常規(guī)外檢數量約6萬例,術中快速病理診斷約4000例,診斷規(guī)模、診斷水平及病理診斷正確率都處于國內先進、省內領先行列。
從“經驗醫(yī)療”到“精準醫(yī)療”
“我們閱片時一坐就是四五個小時,遇到疑難的病例甚至需要更長時間,除了專業(yè)水平外,病理醫(yī)師還要坐得住冷板凳、耐得住寂寞。”于曉紅說。
一個占位性病變,是炎癥還是腫瘤?是良性還是惡性?手術范圍如何確定?需要病理醫(yī)師運用專業(yè)知識與豐富的經驗作出病理診斷。“送檢組織標本要經過取材、脫水、包埋、切片、染色封片等100多道復雜繁瑣的程序,才能制好一張切片,之后還需要病理醫(yī)師閱片無數,依靠多年積累的工作經驗,練就‘火眼金睛’才能作出良性、交界或是惡性的診斷。”于曉紅說,病理醫(yī)師就是要做“醫(yī)學界的福爾摩斯”,不放過任何蛛絲馬跡,所有線索、痕跡、疑點都不能錯過。
數年前,一位外省患者拿著診斷為宮內膜透明細胞腺癌的切片,到省婦幼保健院找于曉紅會診。通過鏡下發(fā)現的線索,于曉紅向患者詳細詢問病史并加做免疫組化檢測,最后診斷其為子宮絨毛膜癌,避免了治療方案的錯誤;還有一位患者拿著當地醫(yī)院診斷為子宮內膜腺癌的報告找到于曉紅,通過鏡檢并詢問病史后得知患者最近做過人流,于曉紅判定患者并非患有癌癥,而是懷孕以后子宮內膜的A-S反應(特征性的核和胞漿的不典型性改變)。拿到會診結果后,患者喜極而泣。
從“單打獨斗”到“組團發(fā)展”
長期以來,我省存在婦幼病理人才儲備不足、各設區(qū)市病理學科發(fā)展不均衡、基層婦幼病理從業(yè)人員診斷不規(guī)范等一系列短板,導致患者輾轉多地診治,造成人力財力和公共資源的浪費及占用。
2021年2月9日,隨著首份病理學數字切片會診意見報告單的順利診斷及發(fā)送,由省婦幼保健院主導的病理遠程診斷平臺正式運營,此舉使患者在當地能夠以最短的時間共享省級優(yōu)質婦產病理診斷資源。同時,該平臺的建立,進一步提高了基層醫(yī)院病理從業(yè)人員的專業(yè)水平。
目前,江西省婦幼保健與優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會病理專業(yè)委員會掛靠省婦幼保健院病理科,該科通過建立婦產病理診斷遠程會診網絡,幫助指導基層單位診斷規(guī)范化體系的構建,打造省內富有特色的婦產科專科病理診斷網絡。
一花獨放不是春,百花齊放春滿園。該院還申請組建江西省婦幼保健病理診斷中心,致力于推進省內區(qū)域婦幼病理資源共享,加快和促進我省婦幼病理醫(yī)學人才培養(yǎng),完善臨床病理學新技術的規(guī)范應用,打造資源共享、優(yōu)勢互補、運轉高效的病理診斷健康服務平臺。