目前，我省在靖安、高安、渝水、玉山4縣區(qū)試點(diǎn)國(guó)家“兩癌”篩查項(xiàng)目農(nóng)村宮頸癌HPV（人乳頭瘤病毒）初篩的免費(fèi)篩查。省婦幼保健院副院長(zhǎng)李隆玉表示，在國(guó)家和省級(jí)資金幫扶及該院的技術(shù)指導(dǎo)下，試點(diǎn)縣區(qū)農(nóng)村宮頸癌死亡率呈明顯降低趨勢(shì)，這種篩查方法對(duì)農(nóng)村尤其是醫(yī)療技術(shù)資源不足地區(qū)是一種易掌握的宮頸癌篩查技術(shù)，提供了建立縣、鄉(xiāng)、村為基礎(chǔ)的宮頸癌三級(jí)防護(hù)網(wǎng)范本。

早診早治減輕農(nóng)民經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)

農(nóng)村婦女是宮頸癌的好發(fā)人群，但宮頸癌是病因明確、可以早期發(fā)現(xiàn)、早期治療的一種惡性腫瘤。研究表明，人乳頭瘤病毒(HPV)是子宮頸癌致病原，90%以上的宮頸癌伴有高危型HPV感染。

“HPV感染，就好比生殖道的感冒。HPV感染導(dǎo)致宮頸癌有一個(gè)較漫長(zhǎng)的過(guò)程，只有高危HPV、持續(xù)感染5到10年，才有可能發(fā)展成癌。”李隆玉說(shuō)，以HPV檢測(cè)為初篩的宮頸癌篩查，就是要篩查出更多無(wú)癥狀的癌前病變的患者，做到早篩查、早診斷、早治療，阻斷其向癌癥發(fā)展。

在靖安縣，當(dāng)?shù)卣畯男罗r(nóng)合統(tǒng)籌資金中安排20萬(wàn)元專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，用于開(kāi)展農(nóng)村婦女宮頸癌免費(fèi)篩查。對(duì)于確診患者，新農(nóng)合住院報(bào)銷(xiāo)比例提高10%，困難患者還能獲得扶助資金，不僅可確保篩查出的患者能夠及時(shí)治療，還可減輕患者的看病負(fù)擔(dān)。

李隆玉表示，通過(guò)實(shí)施宮頸癌免費(fèi)檢查項(xiàng)目，農(nóng)村婦女的宮頸癌防治知識(shí)知曉率穩(wěn)步提高，提升了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的認(rèn)知水平、診斷水平、治療水平，群眾在家門(mén)口就可以篩查宮頸癌，杜絕了“小病變大病”，減輕了群眾的醫(yī)療費(fèi)用。

形成宮頸病變防治研究體系

早在上世紀(jì)70年代，我國(guó)在城市（上海紡織女工）和農(nóng)村（靖安）同時(shí)開(kāi)展子宮頸癌的防治工作。靖安縣宮頸癌防治研究所，是我國(guó)第一個(gè)也是至今唯一一個(gè)只針對(duì)子宮頸癌單個(gè)腫瘤防治而建立的農(nóng)村防治研究現(xiàn)場(chǎng)，率先在國(guó)內(nèi)正式形成以現(xiàn)場(chǎng)、臨床、實(shí)驗(yàn)室三結(jié)合的宮頸病變防治研究體系。

“宮頸癌三級(jí)預(yù)防，包括健康宣教和咨詢、風(fēng)險(xiǎn)排查、對(duì)癌前病變干預(yù)治療。”李隆玉介紹，靖安縣40多年持續(xù)采用“低成本”子宮頸癌早診早治方案，有效地降低了該病的死亡率，為我國(guó)農(nóng)村地區(qū)子宮頸癌防治策略提供了參考，也為農(nóng)村基層子宮頸癌防治網(wǎng)絡(luò)體系的建立和基層防治隊(duì)伍的培養(yǎng)提供了可參考的模式。

據(jù)介紹，低成本、可重復(fù)性，是農(nóng)村婦女宮頸癌篩查的關(guān)鍵。宮頸癌篩查不達(dá)到一定的覆蓋面，整體死亡率就不能下降，只是一小部分下降。因此，宮頸癌篩查技術(shù)方法在不斷地改進(jìn)，現(xiàn)今的HPV初篩沒(méi)有損傷，準(zhǔn)確率不斷提高，對(duì)人群的覆蓋面也越來(lái)越大，沒(méi)有死角，不會(huì)遺漏。

“今年哪個(gè)縣宮頸癌患者比較集中，我們就組織專(zhuān)家到哪個(gè)縣去篩查。”李隆玉說(shuō)，從上世紀(jì)90年代開(kāi)始，省婦幼保健院加大了宮頸癌防治的投入，每年根據(jù)醫(yī)院收治的宮頸癌患者情況，選定2個(gè)發(fā)病集中的縣區(qū)，組織專(zhuān)家開(kāi)展宮頸癌免費(fèi)篩查，做到早診早治，起到了篩查示范和健康教育的作用，減少宮頸癌發(fā)病率和死亡率。

留下扎根農(nóng)村的防治隊(duì)伍

“通過(guò)省衛(wèi)計(jì)委的管理和督導(dǎo)以及省婦幼保健院的技術(shù)指導(dǎo)，縣級(jí)醫(yī)院完全可以勝任宮頸癌篩查工作，醫(yī)生已經(jīng)掌握了什么情況下要做分流，什么情況下不干預(yù)，患者可以不用都到省級(jí)醫(yī)院來(lái)。”李隆玉說(shuō)，宮頸癌初篩，應(yīng)該放在縣級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不要千里迢迢跑到省城就診，可從源頭上改變看病難的問(wèn)題。

李隆玉介紹，縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)有限，他們就利用省婦幼保健院平臺(tái)和資源，依托婦科腫瘤領(lǐng)域的專(zhuān)業(yè)技術(shù)力量，整合國(guó)際、國(guó)內(nèi)、省內(nèi)的科研課題，投放到省內(nèi)貧困地區(qū)和資源較為匱乏的地區(qū)。科研項(xiàng)目的開(kāi)展不僅引進(jìn)了資金和技術(shù)，同時(shí)提升了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)宮頸癌的防治水平。

“堅(jiān)持支持基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的防治工作是省婦幼保健院的工作常態(tài)。”李隆玉說(shuō)，培養(yǎng)能扎根基層的、可靠的技術(shù)隊(duì)伍是有效的篩查及早診早治的重要條件。因此，該院通過(guò)技術(shù)幫扶，留下了一支技術(shù)強(qiáng)、能夠扎根農(nóng)村的技術(shù)團(tuán)隊(duì)。

去年，李隆玉帶領(lǐng)科研團(tuán)隊(duì)研究的“40年農(nóng)村地區(qū)低成本子宮頸癌篩查技術(shù)應(yīng)用研究與效果評(píng)價(jià)”項(xiàng)目，榮獲首屆中國(guó)婦幼健康科技獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)。李隆玉表示，在宮頸癌防治工作中，省婦幼保健院作為省級(jí)技術(shù)指導(dǎo)單位，他們要對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行系統(tǒng)分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，摸索、總結(jié)、論證一套真正適合農(nóng)村地區(qū)的宮頸癌篩查方案，為國(guó)家“兩癌”篩查的管理和政府相關(guān)部門(mén)制定宮頸癌防治決策提供參考，做到“對(duì)癥下藥”。（廖曉生  李凌）