日前，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院江西醫(yī)院（江西省兒童醫(yī)學(xué)中心）心臟外科依托影像科，醫(yī)工結(jié)合建立流體動(dòng)力研究平臺(tái)，精準(zhǔn)助力完成1例新生兒動(dòng)脈導(dǎo)管未閉手術(shù)，填補(bǔ)省內(nèi)兒童診療空白。

在生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，流體力學(xué)的應(yīng)用，可以幫助醫(yī)務(wù)人員更好地了解生物體內(nèi)的流體運(yùn)動(dòng)，以及流體對(duì)人體的影響，從而更好地診斷冠心病、腦卒中、肺大泡、輸尿管狹窄及任何管道形態(tài)異常的疾病，為臨床規(guī)劃和治療提供保障。

歡歡（化名）出生1周后，被診斷患有先天性心臟病，主要有兩個(gè)問(wèn)題，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉和主動(dòng)脈狹窄。歡歡生后應(yīng)該閉合的動(dòng)脈導(dǎo)管直徑卻達(dá)8毫米比主動(dòng)脈還要粗大，主動(dòng)脈弓最狹窄處只有正常的52.7%。兩個(gè)問(wèn)題導(dǎo)致了本應(yīng)該血壓更高的大腿血壓低于手臂血壓，意味著歡歡的下半身存在缺血缺氧。

動(dòng)脈導(dǎo)管未閉作為最常見(jiàn)的先天性心臟病之一，通常會(huì)合并主動(dòng)脈狹窄，但主動(dòng)脈縮窄是否需要手術(shù)干預(yù)，卻很難通過(guò)術(shù)前心臟彩超或者傳統(tǒng)CT來(lái)確定。

血管流體力學(xué)制作大體步驟及壓力直徑變化分析圖

動(dòng)脈導(dǎo)管未閉和主動(dòng)脈狹窄同時(shí)處理需要完全阻斷主動(dòng)脈，患兒手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高；只處理動(dòng)脈導(dǎo)管，術(shù)后下肢血壓依然有可能比上肢高，需要二次手術(shù)。這時(shí)我們的流體力學(xué)就發(fā)揮作用了，經(jīng)過(guò)重建可計(jì)算和模擬手術(shù)，切斷動(dòng)脈導(dǎo)管后，主動(dòng)脈對(duì)下肢的血壓影像只有17.6mmHg，不到50mmHg。于是術(shù)前規(guī)劃單純切斷動(dòng)脈導(dǎo)管即可達(dá)到下肢血壓高于上肢血壓。

重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院江西醫(yī)院依托江西省婦幼保健院醫(yī)學(xué)影像科通過(guò)加強(qiáng)CT血管造影技術(shù)，順利為歡歡開(kāi)展血管狹窄及動(dòng)脈導(dǎo)管未閉流體動(dòng)力診斷及術(shù)前規(guī)劃，手術(shù)醫(yī)生明確了切除部位和吻合方式，達(dá)到精準(zhǔn)化醫(yī)療。隨著手術(shù)順利開(kāi)展。術(shù)后歡歡下肢血壓高于了上肢血壓，術(shù)前的規(guī)劃達(dá)到了預(yù)期，目前歡歡已康復(fù)出院。

患兒血管狹窄流體力學(xué)圖：

經(jīng)典CTA血管三維重建

重建后血管流體力學(xué)分析

醫(yī)學(xué)影像學(xué)是醫(yī)務(wù)人員的另一雙眼睛，它可以更好地幫助臨床醫(yī)生診斷治療疾病。近年來(lái)，隨著影像學(xué)處理技術(shù)的迭代更新，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院江西醫(yī)院平移重慶本部流體力學(xué)項(xiàng)目，助力臨床工作開(kāi)展，為更多患兒護(hù)航。（金鑫）