“粗心”媽媽分娩遇險(xiǎn)情 輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院終在江西省婦保獲救治
4月8日下午，省婦幼保健院成功救治一名兇險(xiǎn)型前置胎盤的高危妊娠產(chǎn)婦。從接診到手術(shù)救治成功，短短5個(gè)小時(shí)，產(chǎn)科、婦科、新生兒科、麻醉科、泌尿科等多學(xué)科專家同心協(xié)力，又一次與時(shí)間賽跑，又一次與死神抗?fàn)帲瑒?chuàng)造了生命的奇跡。
多學(xué)科聯(lián)合搶救高危產(chǎn)婦
省婦幼保健院產(chǎn)科醫(yī)生李垚接診了這位患者，B超診斷為中央型前置胎盤，伴隨胎盤植入達(dá)宮頸，宮頸解剖結(jié)構(gòu)顯示不清，評(píng)估術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn)極大。此時(shí)患者腹痛不止，已經(jīng)臨產(chǎn)，宮縮強(qiáng)，心率和胎心快，情況危急，醫(yī)院立即開啟綠色通道，啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。產(chǎn)科鄭九生、歐陽(yáng)吁、曾小明、姚青蘭等專家第一時(shí)間到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)組織搶救，新兒科、手術(shù)室、輸血科、檢驗(yàn)科等專家迅速到位，參與搶救。搶救小組決定采取靜脈全麻下剖宮產(chǎn)終止妊娠。一場(chǎng)驚心動(dòng)魄的“生死時(shí)速”在手術(shù)室上演。
失血過多，醫(yī)務(wù)人員爭(zhēng)分奪秒，與死神賽跑
患者被推進(jìn)手術(shù)室，開放靜脈通道、監(jiān)測(cè)動(dòng)脈壓，做好動(dòng)脈穿刺、深靜脈穿
刺，消毒、鋪巾……手術(shù)前的準(zhǔn)備工作緊張有序地進(jìn)行。膀胱鏡下見患者膀胱三角區(qū)糜爛充血，炎癥嚴(yán)重，打開腹膜，子宮壁鮮紅血管怒張，子宮下段與膀胱廣泛粘連，主刀醫(yī)生鄭九生小心翼翼分離膀胱，避開胎盤選擇切口,順利娩出胎兒，女嬰體重1.8kg，阿氏評(píng)分8-9分，生命體征良好。但產(chǎn)婦的危情依然存在，緊接著便是一場(chǎng)“浴血奮戰(zhàn)”。由于胎盤附著于子宮前壁，完全覆蓋宮內(nèi)口并繞至后壁，有部分剝離，有部分粘連較緊，附近組織血運(yùn)豐富，采取緊急捆綁止血措施，胎盤剝離的那刻，鮮血噴涌而出，短時(shí)間患者陰道出血量達(dá)到2000ml，血?dú)夥治鲲@示Hb一度由9.8g/L跌至6.8g/L，血壓迅速下降。手術(shù)臺(tái)上每耽誤一分鐘，患者就離死神更近一步。在場(chǎng)的醫(yī)務(wù)人員全神貫注搶救，臺(tái)上、臺(tái)下無(wú)縫對(duì)接，注射藥劑、傷口縫合、自體血液回收750ml，使用新鮮冰凍血漿800ml、7.5U紅細(xì)胞懸液、冷沉淀10U、輸液2500ml。經(jīng)過奮力救治，患者終于脫離生命危險(xiǎn)，化險(xiǎn)為夷。
“粗心”媽媽臨產(chǎn)前確診前置胎盤
產(chǎn)后大出血是導(dǎo)致孕婦死亡的主要?dú)⑹郑瑑措U(xiǎn)型前置胎盤極易造成產(chǎn)后大出血，失血性休克，甚至DIC、感染、胎兒窘迫甚至胎死腹中，嚴(yán)重威脅母嬰生命健康。據(jù)了解，陳女士有多產(chǎn)史、剖宮產(chǎn)史及人工流產(chǎn)史，曾剖宮產(chǎn)2次，人流2次，早產(chǎn)2次，此次已是第7次妊娠。15歲不幸從樓上摔下導(dǎo)致脊柱骨折，手術(shù)后運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受損，雙下肢截癱。因長(zhǎng)期臥床，臀部及雙下腿燙傷導(dǎo)致褥瘡感染及尿路感染，曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院多次進(jìn)行雙下肢植皮手術(shù)。多年來(lái)，患者褥瘡及尿路感染反復(fù)發(fā)作，剛開始還會(huì)去醫(yī)院就診，服用醫(yī)生開的抗感染藥物病情稍有緩解。后來(lái)次數(shù)多了，陳女士也就習(xí)以為常，沒有去正規(guī)的醫(yī)院接受正規(guī)的檢查和治療，懷孕也未做正規(guī)產(chǎn)檢，臨產(chǎn)了也渾然不知自己的病情嚴(yán)重，給醫(yī)生來(lái)了個(gè)措手不及。
專家提醒：規(guī)范產(chǎn)檢是保障母嬰生命健康的重要手段，孕婦定期到醫(yī)院接受科學(xué)的產(chǎn)檢，能夠及早發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦和胎兒的問題，及時(shí)評(píng)估，提早干預(yù)，強(qiáng)化高危孕婦的管理，降低高危風(fēng)險(xiǎn)隱患，保證孕產(chǎn)婦安全。（黎永藍(lán) 歐陽(yáng)吁）
