——江西省婦幼保健院開展優(yōu)質(zhì)護理服務紀實

自2010年開始實施優(yōu)質(zhì)護理服務工作以來，江西省婦幼保健院在推進公立醫(yī)院改革進程中創(chuàng)新護理模式，優(yōu)化質(zhì)量，保證安全，提升服務，改善績效中，通過樹立“身心并護”的工作理念，打造專科服務品牌，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，將優(yōu)質(zhì)護理服務落到實處。

該院在全院范圍內(nèi)全面開展了爭創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護理活動，以狠抓基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)管理、專科護理及危重護理的技能和質(zhì)量，落實護士分層培訓、開展特殊科室優(yōu)質(zhì)護理服務和創(chuàng)建圍產(chǎn)期母嬰護理服務實踐項目示范醫(yī)院等一系列活動，推進護士崗位管理，提高科學管理能力，加強專業(yè)內(nèi)涵建設(shè)，促進全院整體護理水平的提高。

該院先后獲得2010年衛(wèi)生部“優(yōu)質(zhì)護理示范工程考核優(yōu)秀病房”、2011年全省“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”先進單位、2013年全省產(chǎn)兒科理論知識和實踐技能大比武活動個人第一及團體一等獎以及入圍2013年“圍產(chǎn)期母嬰護理服務實踐項目示范醫(yī)院”全國20強等榮譽。2013年4月接受了衛(wèi)生部專家的評審，獲得2012年度圍產(chǎn)期母嬰護理實踐項目實訓基地。

一、高度重視，將優(yōu)質(zhì)護理落實為“一把手工程”

在開展“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”中，該院領(lǐng)導高度重視，成立了以院長為組長的“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”領(lǐng)導小組。制定實施方案和推進工作安排表以及活動的保障措施。醫(yī)院護理部每季度對科室的優(yōu)質(zhì)護理工作質(zhì)量進行嚴格檢查及考評，結(jié)果與績效掛鉤。

為確保“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”的順利實施，該院嚴格落實《護士條例》規(guī)定，增加人員配置。在近3年的時間里，共新增護理人員131人。截至目前，該院護士總?cè)藬?shù)617人，全院臨床一線護士占全院護士總數(shù)的比例96.4%，病房護士與開發(fā)床位數(shù)之比0.4:1，全院護士與實際開放床位數(shù)0.7:1，為“優(yōu)質(zhì)護理示范工程”的順利實施提供了人員保障。此外，為減少護士的非護理工作時間，確保護士能夠有更多的時間服務于患者，該院還配備了護工人數(shù)137人，解決患者陪檢，取藥，送標本等非護理工作，并要求其他相關(guān)業(yè)務科室把器械、紙張、布類等物品送至病房，落實消毒供應室、手術(shù)室一體化管理和保安各樓層巡查，真正做到把護士還給病人。

二、加強管理，不斷創(chuàng)新護理服務模式

該院加強護理質(zhì)量管理內(nèi)涵建設(shè)，努力構(gòu)建評價指標體系，持續(xù)改進護理質(zhì)量。成立了9個質(zhì)量控制小組，每季度對全院護理質(zhì)量進行全面考核和反饋，制訂整改措施。2013年3月護理部正式啟動“首次品管圈活動”，該院共完成20余個品管圈，多次舉行培訓班和交流會，使活動不斷推進和深化。

為進一步探討與深化臨床護理責任制工作模式，實行“責任組長指導下的臨床護士責任制，責任組長對下級護士的病房管理、專業(yè)技術(shù)及質(zhì)量安全、病人生活護理等方面進行指導，全面建成護理工作質(zhì)量監(jiān)測，及時反饋與整改。

該院還針對不同層級護士進行培訓考核，并建立了優(yōu)勝劣汰的考核機制。該院每年都會組織護理人員分層培訓和考核，加強對“三基”的訓練與考核，并在全院范圍內(nèi)開展護理技能操作競賽和優(yōu)秀護士評選。對新進護士，該院制定了為期一周的規(guī)范化理論培訓并要求在一年內(nèi)完成13項基礎(chǔ)護理操作技能培訓及考核，并對聘用制護士實行“優(yōu)勝劣汰”的管理機制，按照工作五年內(nèi)聘用制護士總數(shù)的一定比例進行獎優(yōu)罰劣。此外，該院還加大了對護士長及骨干護士的院外培訓的力度，以培養(yǎng)更多護理管理人才。

2010年以來，該院舉辦了“江西省婦產(chǎn)科護理暨新生兒撫觸培訓班”、“產(chǎn)科病例審評方法”、“圍產(chǎn)期母嬰優(yōu)質(zhì)護理服務新進展暨運用家屬學校模式（星火推廣）”培訓班、“江西省首屆國家級婦科腔鏡護理暨管理培訓班”以及“PICC技術(shù)推廣學習班”等10余期國家級省級培訓班，共派出外出專科進修、護理管理人員培訓、學術(shù)交流共246人次，省外學習班及學術(shù)交流109人次，護理管理人員參加培訓116人次，并培養(yǎng)出母嬰、助產(chǎn)、腫瘤、手術(shù)室、靜脈治療等專科護士10余名。

三、突出特色，打造優(yōu)質(zhì)護理品牌專科

結(jié)合專科特點，該院還推出了一系列特色護理模式，有針對性進行護理服務。  

——該院產(chǎn)科年平產(chǎn)分娩量達7千人次左右，產(chǎn)科通過開展“無保護會陰”技術(shù)，減少會陰側(cè)切率；關(guān)注產(chǎn)后“黃金一小時”，產(chǎn)后半小時早接觸、早吸吮，促進母嬰親密關(guān)系和母乳喂養(yǎng)；落實助產(chǎn)士產(chǎn)后訪視制度，進一步服務產(chǎn)婦。如今，該院產(chǎn)房護理一對一陪護率占52%，家庭化分娩率占32%。

——新生兒科制定了“六大安全保障措施”，并提出新生兒“發(fā)展性照顧”的理念，在保障患兒安全、控制醫(yī)院感染、降低護患糾紛方面都進行嚴格的培訓和要求，力求做到醫(yī)院感染“零容忍”，患者家屬“零投訴”。

——腫瘤科建立無痛示范病房，規(guī)范診療護理癌痛病人，開展病人及家屬的系列講座，及時評估和指導病人與家屬正確認識疼痛，按階梯給藥，應用疼痛評分的臉譜法及數(shù)字評分法確定患者疼痛級別，指導按時給藥，以最大程度達到無痛，提高腫瘤病人的生活質(zhì)量。

——手術(shù)室通過推行規(guī)范語言服務，規(guī)范各護理操作和服務環(huán)節(jié)的語言，做到溝通“十步驟”，建立“醫(yī)生手術(shù)習慣一覽表”，提高手術(shù)配合質(zhì)量和醫(yī)生滿意度，實現(xiàn)全手術(shù)期負責制等措施，實現(xiàn)了圍手術(shù)期訪視率100%。

——門診人流室通過一對一咨詢和集體宣教，向前來接受人工流產(chǎn)手術(shù)的女性患者宣傳避孕知識、落實有效的避孕方法，避免重復流產(chǎn)的發(fā)生，減少流產(chǎn)及重復流產(chǎn)給女性帶來的健康危害等健康宣講方式開展人流后關(guān)愛，在醫(yī)治患者的同時，為患者帶去心靈的慰藉。

輔助生殖中心推出“互聯(lián)網(wǎng)+”健教新模式，申請科室微信公眾號—jxfyszzx，科普試管嬰兒知識，每天更新科普文章2-3篇，全年共推送不孕不孕科普知識短文150余篇，微信平臺關(guān)注人群已達4552人次，免費在線回答患者問題1920次，取得較好社會效益。除了微信平臺，生殖中心每日還在候診大廳由資深護士給廣大不孕不育患者進行多媒體健康知識講座，大幅度提高了IVF患者的健康教育知識知曉率，全年共開設(shè)健康宣教講堂194場，此舉措收到患者及家屬高度贊譽。

此外，該院還以創(chuàng)建全國“圍產(chǎn)期母嬰護理服務實踐項目示范醫(yī)院”為契機，為孕產(chǎn)婦、新生兒提供以“家庭為中心”護理服務，在區(qū)域內(nèi)達到發(fā)揮示范、輻射作用。

在全院上下齊心協(xié)力開展”優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”的活動過程中，連續(xù)3年開展患者滿意度問卷調(diào)查，該院護理患者綜合滿意度達到98%以上；近年來，該院共計收到感謝信近千封，錦旗60余面。該院優(yōu)質(zhì)護理已經(jīng)成為常態(tài)化的服務，將繼續(xù)扎實拓展下去，進一步深化優(yōu)質(zhì)護理。