——江西省婦幼保健院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)紀(jì)實(shí)

自2010年開始實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作以來，江西省婦幼保健院在推進(jìn)公立醫(yī)院改革進(jìn)程中創(chuàng)新護(hù)理模式，優(yōu)化質(zhì)量，保證安全，提升服務(wù)，改善績效中，通過樹立“身心并護(hù)”的工作理念，打造專科服務(wù)品牌，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落到實(shí)處。

全院全面開展了爭創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)，以狠抓基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)管理、專科護(hù)理及危重護(hù)理的技能和質(zhì)量，落實(shí)護(hù)士分層培訓(xùn)、開展特殊科室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)和創(chuàng)建圍產(chǎn)期母嬰護(hù)理服務(wù)實(shí)踐項(xiàng)目示范醫(yī)院等一系列活動(dòng)，推進(jìn)護(hù)士崗位管理，提高科學(xué)管理能力，加強(qiáng)專業(yè)內(nèi)涵建設(shè)，促進(jìn)全院整體護(hù)理水平的提高。

我院先后獲得2010年衛(wèi)生部“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程考核優(yōu)秀病房”、2011年全省“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”先進(jìn)單位、2013年全省產(chǎn)兒科理論知識(shí)和實(shí)踐技能大比武活動(dòng)個(gè)人第一及團(tuán)體一等獎(jiǎng)以及入圍2013年“圍產(chǎn)期母嬰護(hù)理服務(wù)實(shí)踐項(xiàng)目示范醫(yī)院”全國20強(qiáng)等榮譽(yù)。2013年4月接受了衛(wèi)生部專家的評(píng)審，獲得2012年度圍產(chǎn)期母嬰護(hù)理實(shí)踐項(xiàng)目實(shí)訓(xùn)基地。

一、高度重視，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理落實(shí)為“一把手工程”

在開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”中，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，成立了以院長為組長的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”領(lǐng)導(dǎo)小組。制定實(shí)施方案和推進(jìn)工作安排表以及活動(dòng)的保障措施。醫(yī)院護(hù)理部每季度對(duì)科室的優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格檢查及考評(píng)，結(jié)果與績效掛鉤。

為確保“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的順利實(shí)施，醫(yī)院嚴(yán)格落實(shí)《護(hù)士條例》規(guī)定，增加人員配置。在近3年的時(shí)間里，共新增護(hù)理人員131人。截至目前，該院護(hù)士總?cè)藬?shù)617人，全院臨床一線護(hù)士占全院護(hù)士總數(shù)的比例96.4%，病房護(hù)士與開發(fā)床位數(shù)之比0.4:1，全院護(hù)士與實(shí)際開放床位數(shù)0.7:1，為“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”的順利實(shí)施提供了人員保障。此外，為減少護(hù)士的非護(hù)理工作時(shí)間，確保護(hù)士能夠有更多的時(shí)間服務(wù)于患者，該院還配備了護(hù)工人數(shù)137人，解決患者陪檢，取藥，送標(biāo)本等非護(hù)理工作，并要求其他相關(guān)業(yè)務(wù)科室把器械、紙張、布類等物品送至病房，落實(shí)消毒供應(yīng)室、手術(shù)室一體化管理和保安各樓層巡查，真正做到把護(hù)士還給病人。

二、加強(qiáng)管理，不斷創(chuàng)新護(hù)理服務(wù)模式

醫(yī)院加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理內(nèi)涵建設(shè)，努力構(gòu)建評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。成立了9個(gè)質(zhì)量控制小組，每季度對(duì)全院護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行全面考核和反饋，制訂整改措施。2013年3月護(hù)理部正式啟動(dòng)“首次品管圈活動(dòng)”，該院共完成20余個(gè)品管圈，多次舉行培訓(xùn)班和交流會(huì)，使活動(dòng)不斷推進(jìn)和深化。

為進(jìn)一步探討與深化臨床護(hù)理責(zé)任制工作模式，實(shí)行“責(zé)任組長指導(dǎo)下的臨床護(hù)士責(zé)任制，責(zé)任組長對(duì)下級(jí)護(hù)士的病房管理、專業(yè)技術(shù)及質(zhì)量安全、病人生活護(hù)理等方面進(jìn)行指導(dǎo)，全面建成護(hù)理工作質(zhì)量監(jiān)測，及時(shí)反饋與整改。

醫(yī)院還針對(duì)不同層級(jí)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)考核，并建立了優(yōu)勝劣汰的考核機(jī)制。每年都會(huì)組織護(hù)理人員分層培訓(xùn)和考核，加強(qiáng)對(duì)“三基”的訓(xùn)練與考核，并在全院范圍內(nèi)開展護(hù)理技能操作競賽和優(yōu)秀護(hù)士評(píng)選。對(duì)新進(jìn)護(hù)士，制定了為期一周的規(guī)范化理論培訓(xùn)并要求在一年內(nèi)完成13項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作技能培訓(xùn)及考核，并對(duì)聘用制護(hù)士實(shí)行“優(yōu)勝劣汰”的管理機(jī)制，按照工作五年內(nèi)聘用制護(hù)士總數(shù)的一定比例進(jìn)行獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。此外，還加大了對(duì)護(hù)士長及骨干護(hù)士的院外培訓(xùn)的力度，以培養(yǎng)更多護(hù)理管理人才。

2010年以來，全院舉辦了“江西省婦產(chǎn)科護(hù)理暨新生兒撫觸培訓(xùn)班”、“產(chǎn)科病例審評(píng)方法”、“圍產(chǎn)期母嬰優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)新進(jìn)展暨運(yùn)用家屬學(xué)校模式（星火推廣）”培訓(xùn)班、“江西省首屆國家級(jí)婦科腔鏡護(hù)理暨管理培訓(xùn)班”以及“PICC技術(shù)推廣學(xué)習(xí)班”等10余期國家級(jí)省級(jí)培訓(xùn)班，共派出外出專科進(jìn)修、護(hù)理管理人員培訓(xùn)、學(xué)術(shù)交流共246人次，省外學(xué)習(xí)班及學(xué)術(shù)交流109人次，護(hù)理管理人員參加培訓(xùn)116人次，并培養(yǎng)出母嬰、助產(chǎn)、腫瘤、手術(shù)室、靜脈治療等專科護(hù)士10余名。

三、突出特色，打造優(yōu)質(zhì)護(hù)理品牌專科

結(jié)合專科特點(diǎn)，醫(yī)院還推出了一系列特色護(hù)理模式，有針對(duì)性進(jìn)行護(hù)理服務(wù)。   

——該院產(chǎn)科年平產(chǎn)分娩量達(dá)7千人次左右，產(chǎn)科通過開展“無保護(hù)會(huì)陰”技術(shù)，減少會(huì)陰側(cè)切率；關(guān)注產(chǎn)后“黃金一小時(shí)”，產(chǎn)后半小時(shí)早接觸、早吸吮，促進(jìn)母嬰親密關(guān)系和母乳喂養(yǎng)；落實(shí)助產(chǎn)士產(chǎn)后訪視制度，進(jìn)一步服務(wù)產(chǎn)婦。如今，該院產(chǎn)房護(hù)理一對(duì)一陪護(hù)率占52%，家庭化分娩率占32%。

——新生兒科制定了“六大安全保障措施”，并提出新生兒“發(fā)展性照顧”的理念，在保障患兒安全、控制醫(yī)院感染、降低護(hù)患糾紛方面都進(jìn)行嚴(yán)格的培訓(xùn)和要求，力求做到醫(yī)院感染“零容忍”，患者家屬“零投訴”。

——腫瘤科建立無痛示范病房，規(guī)范診療護(hù)理癌痛病人，開展病人及家屬的系列講座，及時(shí)評(píng)估和指導(dǎo)病人與家屬正確認(rèn)識(shí)疼痛，按階梯給藥，應(yīng)用疼痛評(píng)分的臉譜法及數(shù)字評(píng)分法確定患者疼痛級(jí)別，指導(dǎo)按時(shí)給藥，以最大程度達(dá)到無痛，提高腫瘤病人的生活質(zhì)量。

——手術(shù)室通過推行規(guī)范語言服務(wù)，規(guī)范各護(hù)理操作和服務(wù)環(huán)節(jié)的語言，做到溝通“十步驟”，建立“醫(yī)生手術(shù)習(xí)慣一覽表”，提高手術(shù)配合質(zhì)量和醫(yī)生滿意度，實(shí)現(xiàn)全手術(shù)期負(fù)責(zé)制等措施，實(shí)現(xiàn)了圍手術(shù)期訪視率100%。

——門診人流室通過一對(duì)一咨詢和集體宣教，向前來接受人工流產(chǎn)手術(shù)的女性患者宣傳避孕知識(shí)、落實(shí)有效的避孕方法，避免重復(fù)流產(chǎn)的發(fā)生，減少流產(chǎn)及重復(fù)流產(chǎn)給女性帶來的健康危害等健康宣講方式開展人流后關(guān)愛，在醫(yī)治患者的同時(shí)，為患者帶去心靈的慰藉。

——輔助生殖中心推出“互聯(lián)網(wǎng)+”健教新模式，申請(qǐng)科室微信公眾號(hào)—jxfyszzx，科普試管嬰兒知識(shí)，每天更新科普文章2-3篇，全年共推送不孕不孕科普知識(shí)短文150余篇，微信平臺(tái)關(guān)注人群已達(dá)4552人次，免費(fèi)在線回答患者問題1920次，取得較好社會(huì)效益。除了微信平臺(tái)，生殖中心每日還在候診大廳由資深護(hù)士給廣大不孕不育患者進(jìn)行多媒體健康知識(shí)講座，大幅度提高了IVF患者的健康教育知識(shí)知曉率，全年共開設(shè)健康宣教講堂194場，此舉措收到患者及家屬高度贊譽(yù)。

此外，醫(yī)院以創(chuàng)建全國“圍產(chǎn)期母嬰護(hù)理服務(wù)實(shí)踐項(xiàng)目示范醫(yī)院”為契機(jī)，為孕產(chǎn)婦、新生兒提供以“家庭為中心”護(hù)理服務(wù)，在區(qū)域內(nèi)達(dá)到發(fā)揮示范、輻射作用。

在全院上下齊心協(xié)力開展”優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的活動(dòng)過程中，連續(xù)3年開展患者滿意度問卷調(diào)查，該院護(hù)理患者綜合滿意度達(dá)到98%以上；2013年以來，我院共計(jì)收到感謝信近千封，錦旗60余面。該院優(yōu)質(zhì)護(hù)理已經(jīng)成為常態(tài)化的服務(wù)，將繼續(xù)扎實(shí)拓展下去，進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理。