近日，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院江西醫(yī)院（江西省兒童醫(yī)學(xué)中心）耳鼻咽喉頭頸外科收治了一名外院頸部反復(fù)膿腫手術(shù)后復(fù)發(fā)患兒，檢查發(fā)現(xiàn)罪魁禍?zhǔn)拙尤皇抢鏍罡C瘺--從咽內(nèi)經(jīng)瘺管穿梭至頸部的一條瘺道，反復(fù)引起頸部的感染形成膿腫。

復(fù)發(fā)性梨狀窩瘺的治療比單純的更棘手，因為病變部位的解剖結(jié)構(gòu)更復(fù)雜，它的血管和神經(jīng)走行更為異常，原術(shù)后周圍組織的粘連更重，所以再次手術(shù)的損傷血管神經(jīng)的風(fēng)險大大增加，再次復(fù)發(fā)的幾率也高。耳鼻咽喉頭頸外科主任楊大志、雷盛欽組織團隊召開疑難病例討論，與患兒家長充分溝通病情后，決定再次手術(shù)。

術(shù)前，耳鼻咽喉頭頸外科團隊為患兒進行了更加全面的檢查和評估，以確保手術(shù)安全。經(jīng)過術(shù)前充分準(zhǔn)備，最終，耳鼻咽喉頭頸外科團隊在雙鏡（顯微鏡+鼻內(nèi)鏡）聯(lián)合下行支撐喉鏡，術(shù)中檢查發(fā)現(xiàn)患兒雙側(cè)梨狀窩瘺，并成功地完成了切除瘺管并修復(fù)受損組織手術(shù)。目前，患兒恢復(fù)情況良好。

梨狀窩瘺是一種先天性疾病，是胚胎早期第3、第4咽囊或者鰓弓異常穿孔、不完全閉鎖所形成的，所以它又叫做第3、第4鰓裂瘺管。外口多位于胸鎖乳突肌前緣下部，內(nèi)口均開于梨狀窩。梨狀窩是咽部的一對狹窄的腔隙，位于喉入口的兩側(cè)，常常是異物容易停留的部位。此處可能會導(dǎo)致食物、唾液或其他液體通過這個瘺管進入頸部或胸部，引起一系列癥狀，如：頸前局部反復(fù)的紅腫、破潰、流膿，吞咽困難、咽喉部感染、疼痛等。在一些情況下，瘺管可能會引起反復(fù)感染，甚至可能導(dǎo)致嚴重的并發(fā)癥。

耳鼻咽喉頭頸外科雷盛欽主任介紹，手術(shù)是治療梨狀窩瘺的主要方法。手術(shù)的目的是切除瘺管并修復(fù)受損的組織。手術(shù)方法可能因瘺管的大小、位置和患者的具體情況而有所不同。常見的手術(shù)方法包括經(jīng)頸部入路、經(jīng)口入路或兩者結(jié)合的方法。手術(shù)的目的是關(guān)閉瘺管，防止液體再次進入頸部或胸部。但術(shù)后復(fù)發(fā)情況時有發(fā)生，而且經(jīng)頸部入路術(shù)后疤痕更加明顯，影響美觀。