寶寶突然拇指伸不直，是怎么回事？

家長偶然間發(fā)現(xiàn)寶寶的拇指伸不直了，

給它掰掰，居然出現(xiàn)彈響，

然后可以伸直了，但不久后又彎曲了，

再過幾天，發(fā)現(xiàn)拇指已經(jīng)不能掰直了，

不管是玩耍還是睡著時都是彎曲的，

寶寶的拇指到底怎么了？

寶寶拇指不能伸直需警惕狹窄性腱鞘炎（扳機指），這是一種兒童常見疾病，表現(xiàn)為指間關節(jié)屈曲，主動伸指受限，多為拇指發(fā)病。

由于6個月前寶寶多是攥拳，故容易被家長忽視，大多在6個月至2周歲甚至年齡更大被發(fā)現(xiàn)。因小兒生長發(fā)育迅速，治療或發(fā)現(xiàn)較晚則影響治療效果，導致手指不正常發(fā)育，甚至造成畸形，引起功能障礙。目前，手術及保守治療是該病的主要治療手段。

小兒扳機指是小兒屈指腱鞘開口處纖維增厚，使增粗的肌腱無法通過，導致手指不能伸直。

按嚴重程度可分為四期：

Ⅰ期（腫物期）：表現(xiàn)為局部結節(jié)，但指間關節(jié)屈伸活動沒有彈響。

Ⅱ期（主動彈響期）：表現(xiàn)為指間關節(jié)主動背伸時發(fā)生彈響。

Ⅲ期（被動彈響期）：表現(xiàn)為指間關節(jié)不能主動伸直，被動時存在彈響。

Ⅳ期（僵硬期）：表現(xiàn)為指間關節(jié)不能被動伸直。

1歲以下的兒童中，有30%左右患兒有自愈的可能，癥狀較輕微的板機指可以先嘗試保守治療。

（1）被動訓練：家屬幫助患兒輕柔地掰直和彎曲手指，每日3次以上，每次50次以上。

（2）主動訓練：鼓勵患兒主動做屈、伸指，拇指的對掌、對指、側(cè)捏動作。如指導患兒抓握不同大小形狀的物體和擰瓶蓋等訓練。

（3）采用支具，保持指間關節(jié)過伸位。

大于1歲的Ⅳ期患兒是需要手術。第Ⅱ期和Ⅲ期的寶寶可以采用保守，當通過保守治療無法緩解時考慮手術，推薦對持續(xù)存在彈響的1歲以上患兒可以采用手術。

板機指手術是一個微創(chuàng)手術，在寶寶掌指關節(jié)掌側(cè)橫紋處開一個橫切口，手術切開的只是腱鞘的部分，傷口可以自行愈合，刀口和指紋重合，不會留下明顯疤痕。

術后注意事項：

扳機指術后第一天開始被動活動指間關節(jié)，以防止粘連發(fā)生，每天鍛煉，堅持1個月以上，術后12天左右傷口愈合。在醫(yī)生的指導下做手指康復訓練，降低復發(fā)風險。