近日，貝貝的媽媽偶然發(fā)現(xiàn)貝貝脖子正中長了個“疙瘩”，不痛不癢，不紅腫，吞咽時會上下移動，但沒影響進食、呼吸，為了知道這是什么問題，帶著貝貝來到重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院江西醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科門診就診，醫(yī)生經(jīng)過仔細檢查、問診，考慮這個“疙瘩”為“甲狀舌管囊腫”。

什么是甲狀舌管囊腫？

甲狀舌管囊腫是一種先天性疾病，是胚胎早期甲狀舌管未退化或退化不全而遺留形成的囊性腫物，可發(fā)生在舌盲孔至胸骨柄上緣的頸部中線上任何部位，以舌骨附近最為常見。常常發(fā)生于小兒及青少年。少數(shù)因無癥狀或增大緩慢，至中老年才發(fā)現(xiàn)。

甲狀舌管囊腫的病因是什么？

正常的甲狀舌管位于舌骨之前，管徑1-2mm，與舌骨前面緊密相連，不能分離。其發(fā)生始于胚胎第4周時，第1對咽囊之間、咽腔腹側(cè)的內(nèi)胚層向下方陷入，形成憩室狀結(jié)構(gòu)，即甲狀腺始基，稱甲狀舌管，以后向下面的間質(zhì)內(nèi)伸展，在頸正中氣管前，末端向兩側(cè)膨大，形成甲狀腺左右兩個側(cè)葉；胚胎第6周時，甲狀舌管自行退化，僅在其起始點處留下一淺凹，即舌盲孔。如果由于某原因，第10周后甲狀舌管沒有退化或者退化不全，殘存的管狀結(jié)構(gòu)部分因上皮分泌物聚積，可在頸前正中舌根至甲狀腺的行程內(nèi)形成甲狀舌管囊腫，囊腫可通過未退化的甲狀舌管與舌盲孔相通。

甲狀舌管囊腫有哪些表現(xiàn)？

甲狀舌管囊腫主要表現(xiàn)為頸部正中出現(xiàn)圓形包塊，觸之有彈性，可隨吞咽或伸縮舌而上下移動。可出現(xiàn)感染，表現(xiàn)為腫塊增大、紅腫疼痛，甚至膿腫形成。囊內(nèi)分泌物潴留或并發(fā)感染時，可破潰后可形成瘺管。

如果不及時治療，囊腫隨著時間推移會慢慢長大，在頸部形成隆起。如位于舌盲孔附近時，生長到一定程度時，還會影響吞咽、呼吸及語言功能。甲狀舌管囊腫還存在一定的癌變幾率。

甲狀舌管囊腫感染

甲狀舌管囊瘺

甲狀舌管囊腫分型？

1.根據(jù)術(shù)中所見瘺管走行及與舌骨關(guān)系分型（如下圖）：

2.根據(jù)術(shù)中美蘭染色范圍，及術(shù)中、術(shù)后的病理切片分析，可將甲狀舌管囊腫分為5類：

Ⅰ型：舌骨下囊腫或網(wǎng)狀瘺管分枝，舌骨上單個瘺管；

Ⅱ型：舌骨上、下均有囊腫或網(wǎng)狀瘺管分枝；

Ⅲ型：舌骨上囊腫或網(wǎng)狀瘺管分枝，舌骨下單個瘺管；

Ⅳ型：舌骨下囊腫或網(wǎng)狀瘺管分枝，舌骨上瘺管閉合；

Ⅴ型：舌骨上囊腫或網(wǎng)狀瘺管分枝舌骨下瘺管閉鎖。

吃藥會好嗎？該怎么治療？

吃藥不能徹底治愈。甲狀舌管囊腫在確診后，應(yīng)爭取在感染發(fā)生前手術(shù)切除，以預(yù)防發(fā)生感染、瘺管或癌變。伴發(fā)感染的患者，應(yīng)在感染控制后擇期手術(shù)。完整切除囊腫及瘺管是根治甲狀舌管囊腫的主要治療方法。

甲狀舌管囊腫為發(fā)育缺陷所致，目前無特異而有效的預(yù)防方法。要做好自我檢查和定期體檢，從而做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。已經(jīng)發(fā)生甲狀舌管囊腫的患者，日常生活中要盡量避免對咽部刺激，感覺不適應(yīng)盡早就診。