近日，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院江西醫(yī)院（江西省兒童醫(yī)學(xué)中心）成功完成一臺(tái)一穴肛患兒的矯治手術(shù)，綜合外科陶俊峰主任運(yùn)用后矢狀位切口入路（PENA）重建了患兒的肛門(mén)、尿道和陰道，順利完成了直腸、陰道及尿道全畸形的矯治。

一穴肛是一種十分復(fù)雜的肛門(mén)直腸畸形疾病，表現(xiàn)為直腸、陰道、尿道先天融合，形成一個(gè)共同的管道，并在會(huì)陰部正常女性尿道口處形成單一的開(kāi)口，手術(shù)不僅需要分離重建3個(gè)管道，也要盡可能保障重建后的生理功能，治療難度大。

術(shù)前示意圖

據(jù)了解，患兒小琳（化名）為36周早產(chǎn)兒，是雙胞胎之中的小低出生體重兒，剛出生即診斷為十二指腸梗阻、一穴肛等多發(fā)畸形，綜合外科陶俊峰主任細(xì)心為小琳診查，憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)及時(shí)診斷，并針對(duì)小琳的特殊情況制定個(gè)性化的治療方案。

小琳生后第二天，由陶俊峰主任主刀，為小琳完成一期的十二指腸菱形吻合、結(jié)腸造瘺術(shù)，解決其消化道梗阻情況。

術(shù)后示意圖

一期手術(shù)后，小琳喂養(yǎng)良好，體重已達(dá)5.7Kg，再次返院，完善術(shù)前檢查后，陶峻峰主任為小琳完成二期的一穴肛矯治手術(shù)，重建了肛門(mén)、尿道和陰道，順利完成了直腸、陰道及尿道全畸形的矯治，術(shù)后小琳恢復(fù)良好。

據(jù)陶峻峰主任介紹，一穴肛的手術(shù)需要分離直腸與陰道，分離陰道與尿道，將共用管道重建形成新的管道，將直腸置于全部的括約肌環(huán)以內(nèi)。通常這三種組織共用的壁難以分開(kāi)，其手術(shù)具有挑戰(zhàn)性。小琳手術(shù)分了三期，二期手術(shù)是最重要的也是最關(guān)鍵的，目前已順利完成，矯治效果良好。