9月9日，重慶醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院江西醫(yī)院綜合內(nèi)科收治了一名自江西豐城反復發(fā)熱的11歲女患兒，因反復間斷發(fā)燒4月余就診，患兒來我們醫(yī)院就診前去過上海和江西本地多家三甲醫(yī)院，但均未明確診斷，小朋友反復高熱、日漸消瘦、狀態(tài)越來越差，家屬在朋友的介紹下來到重慶兒科大學附屬兒童醫(yī)院江西醫(yī)院就診。經(jīng)重慶醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院本部5位教授遠程會診，初步確診患兒為：全身型幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎。

不明原因發(fā)熱原因很多，多見于感染、風濕免疫性疾病和腫瘤疾病。院外多次評估依舊沒有明確診斷，為尋找到患兒的病因，9月11日，兒內(nèi)科主任彭東紅、執(zhí)行主任許文霖迅速組織院內(nèi)多學科會診，會診集中了呼吸內(nèi)科、感染內(nèi)科、風濕免疫科、心血管內(nèi)科、重癥醫(yī)學科、放射科等多學科專家，經(jīng)過討論后初步考慮診斷可能為：1.全身型幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎（sJIA）2.巨噬細胞活化綜合征？3.結(jié)核分枝桿菌潛伏感染。

初步明確了診斷后，予以激素抗炎治療、抗菌藥抗感染、抗癆等對癥支持治療。但病情是瞬息萬變的，患兒用藥后仍有間斷性高燒、精神反應差、氣促等表現(xiàn)，出現(xiàn)了咳嗽加重、胸痛、心包積液、肺部感染，胸腔積液等情況，患兒病情進一步加重。

如何妥善干預？是繼發(fā)感染還是自身炎癥反應尚未控制？全身型幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎病情兇險反復，并難以控制，雖然發(fā)病率只占總的幼年類風濕性關(guān)節(jié)炎的10%-15%，但致殘率和病死率確占2/3以上！

為了進一步肯定我們目前的診斷及治療，重慶醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院江西醫(yī)院領(lǐng)導高度重視，醫(yī)療副院長宿玉璽及醫(yī)務(wù)部主任劉錚聯(lián)系了重慶醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院本部風濕免疫科唐雪梅主任、呼吸科羅征秀主任、心腦血管科易豈建主任、重癥監(jiān)護室（PICU）李靜教授、感染科楊勇教授進行遠程會診，他們首先聽取了重慶醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院江西醫(yī)院醫(yī)生病例匯報，隨后從多角度討論了病情并肯定了目前我們的診斷和治療，使診斷得以進一步明確，確診為：全身型幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎（sJIA）。同時，專家提出了進一步的檢查以明確有無合并感染，并對下一步治療給予了建設(shè)性意見。

重慶醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院江西醫(yī)院(江西省兒童醫(yī)學中心)是江西省婦幼保健院與全國兒科排名前三的重慶醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院合作共建的國家兒童區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)項目。在重慶醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院的技術(shù)支持下，重慶醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院江西醫(yī)院兒內(nèi)科在難治性疾病及風濕免疫性疾病方面的診治上更上一個新臺階。