冰冷的手術(shù)室外，一切都顯得很安靜，只有墻上的秒針嘀嗒嘀嗒地轉(zhuǎn)動(dòng)著，提示著時(shí)間的流逝。這里坐著一對年輕的父母，背影看著疲憊且不安，這已經(jīng)是他們第三次來到手術(shù)室外等候，同樣的流程看起來既陌生又熟悉。母親的心焦灼不安著，手術(shù)室里面正躺著他們的小寶寶。同樣忐忑的也包括重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院江西醫(yī)院兒外科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，這次手術(shù)雖然是簡單的造口關(guān)閉術(shù)，但是這個(gè)患兒此前的病情卻是十分驚心動(dòng)魄……

       小宇（化名）出生即腹部膨隆，肚子特別大圓鼓鼓，彩超檢查提示腹腔有大量積液，診斷為消化道穿孔、腸道發(fā)育畸形致短腸綜合征，病情危重且復(fù)雜，經(jīng)歷了三次手術(shù)，在重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院江西醫(yī)院多學(xué)科專家團(tuán)隊(duì)的努力下，最終，小宇轉(zhuǎn)危為安。

      3個(gè)月前，劉女士產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)羊水過多、胎兒腹水輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院就診后，慕名至江西省婦幼保健院治療，1月22日，胎齡僅34周零4天的小宇剖腹產(chǎn)娩出后，隨即轉(zhuǎn)入重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院江西醫(yī)院NICU住院治療，兒外科專家會(huì)診，考慮小宇為“消化道穿孔”。

      兒外科陶俊峰副主任醫(yī)師評估后急診為小宇行手術(shù)治療，術(shù)中發(fā)現(xiàn)小宇腸管廣泛粘連，腸管發(fā)育不良，行腸切除腸吻合術(shù)+回腸末端造口術(shù)，術(shù)后1個(gè)月小宇出現(xiàn)腹脹、嘔吐，檢查提示“腸梗阻”。2月24日，兒外科專家團(tuán)隊(duì)為小宇行手術(shù)探查，術(shù)中發(fā)現(xiàn)腸管廣泛粘連，并有大量腸管壞死，行壞死腸管切除，近端腸管剩余約30cm左右，遠(yuǎn)端腸管剩余約40cm，為盡量保留腸管，避免嚴(yán)重短腸綜合癥，術(shù)中行近端腸管T型造口，保留遠(yuǎn)端造口。

       第二次手術(shù)后，小宇并發(fā)重癥感染，造口感染，短腸綜合征，顱腦MRI提示：小腦扁桃體下疝腦積水，病情復(fù)雜危重而又特殊。小兒外科聯(lián)合NICU、營養(yǎng)科、呼吸內(nèi)科、感染科、神經(jīng)內(nèi)科、影像科多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診，為小宇制定個(gè)體化診療方案，整個(gè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)給予家屬更多的信心及鼓舞。

       因存在兩處小腸造口，部分皮膚糜爛，護(hù)理困難，國際造口師耿蘇蘇主管護(hù)師制定專業(yè)造口護(hù)理方案，事無巨細(xì)，和家屬建立信任，像親人一樣對待小宇及其家屬。因小宇僅有近端30cm小腸可以吸收營養(yǎng)，出現(xiàn)短腸綜合征，肝功能損害等嚴(yán)重并發(fā)癥，外科團(tuán)隊(duì)聯(lián)合營養(yǎng)科許麗娟主治醫(yī)師為小宇制定個(gè)體化腸外和腸內(nèi)營養(yǎng)方案，小宇體重開始緩慢增長，但距離達(dá)到滿意體重還有漫長的路要走。

       為更好地解決小宇的營養(yǎng)狀態(tài)，實(shí)現(xiàn)完全腸內(nèi)喂養(yǎng)，小兒外科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)經(jīng)過兩個(gè)月耐心細(xì)致護(hù)理和充分的術(shù)前評估，4月13日，兒外科主任郭振華與劉洪江醫(yī)師決定為小宇行第三次手術(shù)治療。令人驚訝的是，經(jīng)過術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)，前次手術(shù)保留腸管全部存活！郭振華主任給小宇同時(shí)行兩處腸造口還納術(shù)，最終小宇腸管長度長約100cm，為小宇更好地恢復(fù)建立了良好的基礎(chǔ)。

       沒有一位醫(yī)生會(huì)輕言放棄自己的患兒，哪怕只有一絲希望。郭主任細(xì)心為每一位有需要的患兒提供自己力所能及的幫助，其中也離不開患兒父母的努力與支持。正因?yàn)樗麄儯o小宇帶來了無限的生機(jī)，現(xiàn)在小宇恢復(fù)良好，術(shù)后兩周體重已增加350克。

       重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院江西醫(yī)院(江西省兒童醫(yī)學(xué)中心)是江西省婦幼保健院與全國兒科排名前三的重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院合作共建的國家兒童區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)項(xiàng)目。重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院江西醫(yī)院小兒外科普外新生兒專業(yè)常規(guī)開展各種危急重癥患兒的救治，以患兒為中心，開展MDT多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診，提高各種疑難病癥的診療的有效性及安全性，滿足各類疾病患兒就醫(yī)需求，努力做到“病人不動(dòng)醫(yī)生動(dòng)”、實(shí)現(xiàn)“大病不出省”,造福更多江西兒童。（陳俊敏 郭振華）